{"id":276,"date":"2026-09-09T15:04:17","date_gmt":"2026-09-09T13:04:17","guid":{"rendered":"https:\/\/alexandratazdait-psychologue.com\/leblog\/?p=276"},"modified":"2026-09-09T16:16:47","modified_gmt":"2026-09-09T14:16:47","slug":"soigner-lautre-diverses-facons-de-penser-la-maladie-mentale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/alexandratazdait-psychologue.com\/leblog\/2026\/09\/09\/soigner-lautre-diverses-facons-de-penser-la-maladie-mentale\/","title":{"rendered":"Soigner l’autre : diverses fa\u00e7ons de penser la maladie mentale ?"},"content":{"rendered":"\n


Ethnopsychiatrie et psychologie transculturelle, deux mani\u00e8res de regarder la souffrance<\/em><\/h2>\n\n\n\n

Un patient arrive en consultation. Il parle d’un esprit qui l’habite la nuit, d’un sort jet\u00e9 par un oncle rest\u00e9 au pays, d’un anc\u00eatre qui r\u00e9clame quelque chose. Le clinicien, form\u00e9 \u00e0 la psychologie clinique occidentale, entend autre chose : un d\u00e9lire, une dissociation, peut-\u00eatre un \u00e9tat de stress post-traumatique mal m\u00e9tabolis\u00e9. Entre ce que dit le patient et ce qu’entend le soignant, il y a un \u00e9cart. Et c’est pr\u00e9cis\u00e9ment dans cet \u00e9cart que se joue, depuis des d\u00e9cennies, un d\u00e9bat que peu de patients soup\u00e7onnent : comment soigner quelqu’un dont la souffrance ne se raconte pas dans nos cat\u00e9gories ?<\/p>\n\n\n\n

Deux courants ont tent\u00e9 de r\u00e9pondre \u00e0 cette question, et ils le font de fa\u00e7on radicalement diff\u00e9rente : l’ethnopsychiatrie (ou ethnopsychologie) et la psychologie transculturelle. Sur le papier, elles semblent proches car toutes deux affirment prendre la culture au s\u00e9rieux. Dans la pratique clinique, elles n’ont presque rien en commun.<\/p>\n\n\n\n


L’ethnopsychiatrie : entrer dans la logique de l’autre<\/h3>\n\n\n\n

L’ethnopsychiatrie, telle que l’a pens\u00e9e Georges Devereux puis d\u00e9velopp\u00e9e en France par Tobie Nathan, part d’un postulat inconfortable pour les soins en sant\u00e9 mentale classique : la vision occidentale n’est pas la seule v\u00e9rit\u00e9 sur la souffrance psychique. Il ne s\u2019agit pas de consid\u00e9rer toutes les approches comme \u00e9quivalentes, ni de s\u2019int\u00e9resser aux autres cultures par simple curiosit\u00e9 ou fascination. C’est une remise en cause m\u00e9thodologique : et si nos concepts (n\u00e9vrose, psychose, d\u00e9pression….) n’\u00e9taient eux-m\u00eames qu’une grille culturelle parmi d’autres, n\u00e9e d’une histoire, d’une langue et d\u2019une vision du monde particuli\u00e8res, l’Occident ?<\/p>\n\n\n\n

Devereux s’en prend frontalement \u00e0 un r\u00e9flexe tr\u00e8s r\u00e9pandu chez les cliniciens occidentaux : celui qui consiste \u00e0 \u00ab\u00a0expliquer\u00a0\u00bb les gu\u00e9risons traditionnelles avec nos propres outils conceptuels (effet placebo, suggestion, r\u00e9assurance de groupe…). Ce geste, en apparence bienveillant, est en r\u00e9alit\u00e9 selon lui une mani\u00e8re de nier la l\u00e9gitimit\u00e9 d\u2019une pratique traditionnelle. Il ne prend pas au s\u00e9rieux ce qu’il pr\u00e9tend d\u00e9crire. R\u00e9duire un rituel de gu\u00e9rison \u00e0 un m\u00e9canisme de suggestion, c’est refuser d’admettre qu’il puisse avoir sa propre coh\u00e9rence, sa propre efficacit\u00e9, sa propre th\u00e9orie de la maladie, aussi \u00e9trang\u00e8re soit-elle \u00e0 la n\u00f4tre.<\/p>\n\n\n\n

La vraie question, pour l’ethnopsychiatrie, n’est donc pas \u00ab\u00a0est-ce que \u00e7a marche ?<\/em>\u00a0\u00bb mais \u00ab\u00a0que veut dire gu\u00e9rir, pour cette personne, dans ce syst\u00e8me de croyances ?<\/em>\u00ab\u00a0. Un syst\u00e8me th\u00e9rapeutique traditionnel n’est pas une croyance qu’on tol\u00e8re par respect culturel : c’est une clinique \u00e0 part enti\u00e8re, avec sa logique interne, que le th\u00e9rapeute devrait chercher \u00e0 comprendre de l’int\u00e9rieur plut\u00f4t qu’\u00e0 traduire dans son propre langage.<\/p>\n\n\n\n

Concr\u00e8tement, cela change la posture du clinicien. Il ne se contente pas de \u00ab\u00a0tenir compte\u00a0\u00bb du contexte culturel du patient comme d’un d\u00e9tail biographique. Il examine si l’environnement de vie du patient est compatible avec les r\u00e9f\u00e9rences qui le construisent (sa famille, sa communaut\u00e9, ses traditions, ses croyances, sa langue, ses modes de vie familiers). Devereux va jusqu’\u00e0 avancer que certains troubles s’aggravent pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 cause du d\u00e9calage entre l’identit\u00e9 culturelle d’un individu et le monde dans lequel il est contraint de vivre. La culture, dans cette approche, n’est pas un d\u00e9cor autour du sympt\u00f4me. Elle est une ressource th\u00e9rapeutique \u00e0 part enti\u00e8re, au m\u00eame titre qu’un traitement m\u00e9dicamenteux ou qu’une psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n\n\n\n


La psychologie transculturelle : traduire la souffrance de l\u2019autre \u00e0 travers nos propres cat\u00e9gories de sant\u00e9 mentale<\/h3>\n\n\n\n

La psychologie transculturelle part d’un postulat autre, et beaucoup plus proche du sens commun m\u00e9dical. Elle consid\u00e8re que les grandes cat\u00e9gories de la souffrance psychique (d\u00e9pression, schizophr\u00e9nie, troubles anxieux…) ont une base universelle, commune \u00e0 tous les \u00eatres humains, ind\u00e9pendamment de la culture. Ce qui varie, en revanche, c’est la mani\u00e8re dont cette souffrance est v\u00e9cue, exprim\u00e9e, racont\u00e9e. La culture agirait comme un filtre d’expression : elle habille le sympt\u00f4me, elle ne le cr\u00e9e pas.<\/p>\n\n\n\n

Dans cette perspective, le clinicien cherche \u00e0 comprendre le patient en tenant compte de sa culture. Cela permet de mieux d\u00e9coder et comprendre ce que ses sympt\u00f4mes signifient r\u00e9ellement. Par exemple, dans certaines cultures, une personne peut exprimer son mal-\u00eatre par des douleurs physiques, alors qu\u2019en Occident, elle pourrait plut\u00f4t parler de souffrance psychologique… L’objectif final est donc en r\u00e9alit\u00e9 : ramener cette expression singuli\u00e8re vers un cadre diagnostique qui, lui, ne bouge pas.<\/p>\n\n\n\n

Autrement dit, la culture est prise en compte comme un facteur d’ajustement clinique. Elle affine le diagnostic, elle humanise la relation, elle \u00e9vite certains malentendus. Mais elle ne remet jamais en question sa th\u00e9orie de la maladie mentale elle-m\u00eame. La grille reste occidentale. <\/p>\n\n\n\n

Deux pratiques face \u00e0 une m\u00eame souffrance<\/h3>\n\n\n\n

Sur le terrain, ces deux logiques produisent des pratiques tr\u00e8s diff\u00e9rentes. L’ethnopsychiatrie peut r\u00e9unir un groupe th\u00e9rapeutique \u00e9largi, laisser le r\u00e9cit du patient (esprits, sorts, anc\u00eatres) exister tel quel, sans jamais le retraduire en langage psychiatrique. La psychologie transculturelle, elle, \u00e9coutera ce m\u00eame r\u00e9cit avec attention et respect, puis le fera converger, presque in\u00e9vitablement, vers un code F32 (\u00e9pisode d\u00e9pressif) ou F41 (autres troubles anxieux) de la classification internationale (CIM-10).<\/p>\n\n\n\n

Ce n’est pas un d\u00e9tail technique. C’est une diff\u00e9rence de fond sur ce qu’est soigner. Faut-il aider quelqu’un \u00e0 gu\u00e9rir selon ses propres crit\u00e8res de la gu\u00e9rison ? Ou faut-il l’aider \u00e0 rentrer, aussi doucement que possible, dans une d\u00e9finition de la sant\u00e9 mentale qui n’est pas la sienne \u00e0 l’origine ?<\/p>\n\n\n\n

Les enjeux de la prise en compte de la culture dans le soin<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

C’est l\u00e0 que le d\u00e9bat cesse d’\u00eatre seulement th\u00e9orique. Car la psychologie transculturelle, aussi bienveillante et bien intentionn\u00e9e soit-elle, repose sur un geste qui m\u00e9rite d’\u00eatre interrog\u00e9 : elle ne transforme jamais la th\u00e9orie qui l’accueille, elle transforme le patient. Le contexte culturel devient une variable d’ajustement, un filtre \u00e0 travers lequel on traduit une exp\u00e9rience pour la faire tenir dans un cadre qui, lui, reste immuable. On dit qu’on \u00ab\u00a0prend en compte\u00a0\u00bb la culture. En r\u00e9alit\u00e9, on la fait passer au tamis d’une nosographie qui n’a pas \u00e9t\u00e9 pens\u00e9e pour elle, et qui, par construction, ne peut que la r\u00e9duire.<\/p>\n\n\n\n

Le probl\u00e8me n’est pas la volont\u00e9 de comprendre. Elle est n\u00e9cessaire, et personne ne songerait \u00e0 soigner sans elle. Le probl\u00e8me est ce qui se passe une fois la compr\u00e9hension acquise : dans un cas, elle nourrit une clinique qui accepte de rester plurielle, de laisser coexister plusieurs th\u00e9ories de la maladie et de la gu\u00e9rison. Dans l’autre, elle sert surtout \u00e0 mieux faire entrer l’autre dans une case d\u00e9j\u00e0 trac\u00e9e. Plus le clinicien devient comp\u00e9tent \u00e0 \u00ab\u00a0traduire\u00a0\u00bb les cultures, plus il devient efficace \u00e0 effacer, presque sans s’en apercevoir, ce qui rendait chaque patient singulier.<\/p>\n\n\n\n

C’est tout le paradoxe d’une psychologie qui se veut ouverte : \u00e0 force de vouloir int\u00e9grer l’autre dans une grille commune (au nom de l’universalit\u00e9 des troubles psychiques, au nom d’une science qui se voudrait valable partout), elle finit par produire l’inverse de ce qu’elle pr\u00e9tend faire. On homog\u00e9n\u00e9ise. On lisse. On retire, morceau par morceau, ce qui faisait la singularit\u00e9 d’un sujet, de son histoire, de sa mani\u00e8re de comprendre le monde et ce qui lui arrive, de sa mani\u00e8re propre de nommer ce qui le fait souffrir. Et on appelle cela du soin.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019ethnopsychiatrie n\u2019\u00e9chappe pas \u00e0 toutes les difficult\u00e9s. Elle soul\u00e8ve, elle aussi, des questions complexes : jusqu\u2019o\u00f9 peut-on adapter le soin aux diff\u00e9rentes fa\u00e7ons de comprendre la maladie et la souffrance ? Mais elle a au moins le m\u00e9rite de r\u00e9sister \u00e0 ce mouvement d’homog\u00e9n\u00e9isation<\/strong>. Elle accepte qu’un sujet puisse gu\u00e9rir autrement que selon nos crit\u00e8res, avec d’autres mots, d’autres alli\u00e9s th\u00e9rapeutiques, une autre mani\u00e8re de penser la maladie. Elle nous rappelle une \u00e9vidence que la psychologie a parfois tendance \u00e0 oublier : accompagner quelqu’un, ce n’est pas seulement le faire aller mieux. C’est aussi accepter de ne pas savoir, \u00e0 l’avance, ce que \u00ab\u00a0aller mieux\u00a0\u00bb veut dire pour lui<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences<\/em><\/h2>\n\n\n\n

Essais<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Georges Devereux, Essais d’ethnopsychiatrie g\u00e9n\u00e9rale<\/em>, Gallimard, coll. \u00ab Tel \u00bb, 1970. <\/li>\n\n\n\n
  • Georges Devereux, Psychoth\u00e9rapie d’un Indien des plaines : r\u00e9alit\u00e9s et r\u00eave<\/em>, Fayard, 1951 (trad. fr. 1998). <\/li>\n\n\n\n
  • Tobie Nathan, La Folie des autres. Trait\u00e9 d’ethnopsychiatrie clinique<\/em>, Dunod, 1986. <\/li>\n\n\n\n
  • Marie Rose Moro, Enfants d’ici venus d’ailleurs. Na\u00eetre et grandir en France<\/em>, La D\u00e9couverte, 2002. <\/li>\n\n\n\n
  • Marie Rose Moro, Quitterie de La No\u00eb, Yoram Mouchenik (dir.), Manuel de psychiatrie transculturelle. Travail clinique, travail social<\/em>, La Pens\u00e9e sauvage, 2004. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Roman<\/strong>s<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Tobie Nathan, Ce pays qui te ressemble<\/em>, Stock, 2015 (finaliste du prix Goncourt). <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Films et documentaire<\/strong>s<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Jimmy P. (Psychoth\u00e9rapie d’un Indien des plaines)<\/em>, film d’Arnaud Desplechin, 2013, avec Benicio del Toro et Mathieu Amalric. <\/li>\n\n\n\n
      • J’ai r\u00eav\u00e9 d’une grande \u00e9tendue d’eau<\/em>, documentaire de Laurence Petit-Jouvet, 2003. <\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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